关于脊柱转移的处理建议

平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们给个治疗方案，一家对我提出来左后侧第三肋骨骨质破坏射频消融，通过B超检查说我位置不对，如果要做要在CT下做，而且可能会产生发音沙哑等后遗症。另外一家让我立即局部放疗，放疗位置是左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。以前检查的成骨性转移位置都没痛感出现，如果是后一家医院所诊断的那样，是否也可做射频消融？附上CT片请平安麻烦帮我分析下，我纠结的是两家医院给我治疗的是不是同一部位的病灶？

  附上月检查的结果：针对8月9日复查加强C T显示：较大位于左肺上叶尖后段，增强后明显不圴强化？对比5.10左上肺病灶明显增大伴骨质破坏。
: k2 @. O  G* |4 S! k" L+ V为确实是否骨转在9月16日做ECT显示为正常。
: W* |9 i7 x4 u$ O9月19日胸椎MRI；诊断T9左侧椎弓根异常信号民，建议CT薄扫，
- U8 n% a& U: P3 ^, ?& x- b9月20日CT薄扫；T2，T7，T9椎体及附件内多发团状致密影，以T9椎弓根部为著，相应骨皮质略毛糙，约10*8*9MM大小,边缘略模糊,周边无硬件化环,相邻软组织未见明显异常，经合病史，成骨性转移首先考虑，建议ECT，2/胸椎退行性改变。
+ h# f6 r- \, N# K- b1 Z本月8日CT片三张，

happystar 发表于 2012-10-15 16:29

                               
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5 T( ]: o# g* |, ~谢谢平安姐的及时回复。
; U  v2 O  W- F7 t/ n3 p  ?  n
对于直肠下段原发病灶做手术合适吗？我妈这10多天大便次数增多，每次都便得 ...

+ f, c0 @+ u9 o6 U2 ~; n, v原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
我要你去动态观察肝部是不是肿瘤，你倒来问我可不可以射频消融。

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

4 a, L3 v. C' e7 {  F" g  A                               
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9 g( W* c( x, L/ B平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

: J; j. p9 O  H今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

海老大 发表于 2012-10-15 20:53

9 G. o7 j* i' x6 o                               
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平安版主好,本月10日打骨转针,这两天左后肩胛骨疼痛好些没吃止痛药,前几天我去二家三甲医院针对骨转移让他们 ...

肩胛骨破坏也没什么危险性，不痛就不要处理，打双磷酸盐后还痛得不能忍受就做局部治疗。射频、冷冻、微波、放疗都可以。
! P0 _( r" R  M( y“左肺紧贴第三胸椎边的第三肋骨旁一个肺结节病灶，不是骨上的病灶。是这个病灶长大后压迫胸椎神经引起我现在的疼痛。”。肺部的病灶压迫脊神经根，不能能理解！是医师的诊断吗？应该是病灶靠近胸膜，刺激胸膜痛。为了减轻症状，可以做射频或者冷冻、微波都可以。
! f# \7 u) `5 j
# _$ M3 K( H8 Y" X- p从2次CT结果看病情大有好转啊，加油！

海老大 发表于 2012-10-16 20:45

( f  i4 V' Y' s                               
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今天上海长海医院建议，也可伽玛刀消融

% m7 r9 k, ^7 T. ]- Ar刀就叫放疗！

坛里、群里许多病人因为担心下颌骨坏死不敢打双磷酸盐，下面对这问题做些解释。
颌骨坏死（ONJ）是罕见的严重不良反应，其发生机制不明，临床表现包括：口腔黏膜破溃；颌骨暴露，伴或不伴疼痛；软组织感染和肿胀；牙齿脱落。非典型的表现包括麻木、触痛等。　 　　
, Z) z; t4 m0 u$ y/ HONJ总发生率为0.73%，在肺癌患者中尚未见报道。发生ONJ的病例大多为长期接受高活性双膦酸盐治疗、近期接受过拔牙及口腔外科手术治疗的患者。建议在双膦酸盐治疗前，对患者进行常规口腔检查及预先处理口腔疾病；双膦酸盐治疗期间，保持口腔清洁，定期检查口腔并慎行创伤性口腔科治疗。　

平安！ 发表于 2012-10-16 19:25

                               
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原发灶能否手术你要去找消化外科大夫问。估计基本不可能了。
化疗副作用大并不代表无效。
我要你去动态 ...

2 B6 E6 _2 z8 y  T& U$ |" b) G谢谢平安姐。
, c/ m# B+ q6 o; ]+ @9 v
6 S9 N' }* X8 M" X1 N6 h问过两个消化外科大夫，都说没必要了。只是我还怀着些希冀罢了。
  |0 Q1 q- `; U肝转在发病最初已经确诊了。

zjj660 发表于 2012-10-15 15:17

                               
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% Z/ k" Z3 K, W0 x7 O$ r3 V, D; |5 o平安：
  今天去咨询骨科医生，建议：先做半月板修复微创手术，再穿刺活检，确证后可以选择手术，如果骨 ...

平安老师：
# N1 R# ?' E% y% ^. S, y2 v/ ]   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里疼了一夜，汉都湿透衣服。早上去挂急诊，医生给开了一些止疼药，到目前也没有好转？接下来该如何是好，能否可虑腿部放疗？

zjj660 发表于 2012-10-22 13:06

5 L) H5 x! j  T+ Z$ T$ q                               
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平安老师：
, y  L+ s/ f; z   上周四晚上，使用了国产的唑来膦酸4MG，到现在已经四天，腿部疼痛没有任何好转，昨天夜里 ...

/ l' u5 b6 y7 Y6 O" y+ [" H) C不是我建议手术，是如果不想放弃就只能手术，否则无路可走。
+ ?% Y) J* Y( Z$ o这是7天前我的回复。

平安！ 发表于 2012-10-11 22:03

; D& d- S8 n0 ]# q                               
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恭喜！

  ?% f/ [3 Y- D) Y( j4 }平安姐，又来麻烦您了，前几天刚我给我爸爸做了骨水泥手术，效果目前看还不错。这两天我爸爸也做了抽血检查，CEA由原来的13.55下降到第二次抽血的3.8，这次是第三次抽血检查，继续下降到2.4，因为吃特罗凯的缘故，看来还是有效的，就是现在我们不知道是应该继续吃特罗凯还是换药呢，还是空窗一段时间。谢谢您了