肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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; K: w" Z$ o5 `! w5 z( z* [今天的CT报告：肝脏
, ?( h/ Z# m2 P8 W+ w1 P1 z  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
- U* e" f3 G9 o& }  J附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
- P7 w+ _  ^) z    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
% M# s# {  T7 ~. [5 J" G, J    脾肿大。
! F& @( U" I: x! H    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
3 l2 P" M, D% h1 \; ?- H% |! j8 a- ?附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
, B% W. p( U8 s0 U, R" A        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
' ?/ {: V- E3 W. _+ i8 u) q$ l          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
6 h0 z2 s) r, F  W8 v! ~谷草转氨酶    39    24
1 D( _- X; [0 \5 z& ]5 a" Z碱性磷酸酶    76    53
9 }4 u# D+ ~1 L4 a谷氨酰转肽酶  47    36
5 Y$ X, |: f/ q  k总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
. v8 W) L) s' z5 l. i总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
3 N/ ?# F- k" @- ?2 G, U中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
7 M8 b: m' b& V# h* [- J# u单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
7 G) W; v+ q+ P+ n& p$ \! d5 }嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
( S& h4 B1 M5 i2 n8 Z# W红细胞压积    0.351↓  33.2↓
7 `  M0 {- b: _) qRBC分布宽度   16.5↑
5 L  ~6 L, _! C. M0 q5 p3 ]平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
0 r* ~. k/ V; n' s  C无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
, s2 r. s' B: D) |+ c1 _         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
: V! H* W7 `9 E4 a  U6 J索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
  p  h% M# i5 t在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
' e7 F9 c4 o1 ^* t) k肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

! p8 L2 z. M* _( `* S: K/ y; n                               
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0 A- K* O* y  T, w+ |索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
/ t9 B) U0 n% b4 A, K5 X' X我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
2 ?2 f6 d8 n" i2 H大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
4 v+ m: B4 g; Q" S吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

1 }2 @9 t4 D" K/ K" |2 A

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

- U* M! E6 j) M+ n8 ^  t/ j* I# Z                               
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3 a- u3 H. n4 K% E0 \上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
+ x1 V. Q0 @1 H6 i* U  k听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

! b, {' J& U; G, a* a3 \                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ _& @2 M* g  r! @听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
+ ^% f& i  N4 f仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
0 P  a- l1 d8 \. o仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

5 W& F: N" }) t谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢